Одна таблетка содержит активные вещества: дроспиренона кристаллического 3 мг и этинилэстрадиола микронизированного 0,02 мг, вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, макрогола и спирта поливинилового сополимер, магния стеарат, состав пленочной оболочки: Опадрай II. Белый 85G18490: спирт поливиниловый, титана диоксид (E171), макрогол 3350, тальк, лецитин соевый, состав на одну таблетку плацебо: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, состав пленочной оболочки (плацебо): Опадрай II. Зеленый 85F21389: спирт поливиниловый, титана диоксид (E 171), макрогол 3350, тальк, индигокармин (Е 132), хинолиновый желтый (Е 104), железа оксид черный (Е 172), желтый солнечный закат (Е 110).

- Оральная контрацепция - Перед назначением препарата ДИМИА® следует оценить наличие у женщины индивидуальных факторов риска, особенно касающихся венозной тромбоэмболии (ВТЭ), а также сравнить риск венозной тромбоэмболии при приеме препарата ДИМИА® с другими комбинированными гормональными контрацептивами.

- Беременность и период лактации - Наличие или риск венозных тромбоэмболий наличие венозных тромбоэмболий в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) известная наследственная или приобретенная предрасположенность к венозным тромбоэмболиям, такая как резистентность к АРС (activated protein C - активированному протеину С) (включая фактор V Лейдена), недостаточность антитромбина-III, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S обширные оперативные вмешательства с длительной иммобилизацией высокий риск венозной тромбоэмболии в связи с наличием множественных факторов риска наличие или риск артериальных тромбоэмболии или наличие артериальных тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (например, инфаркт миокарда) или предшествующих состояний (например, стенокардии) цереброваскулярные заболевания в настоящее время или в анамнезе или предшествующих состояний (например, транзиторной ишемической атаки - ТИА) - Наличие тяжелых или множественных факторов риска артериального тромбоза - Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями - Выраженная артериальная гипертензия - Выраженная дислипопротеинемия известная наследственная или приобретенная предрасположенность к артериальным тромбоэмболиям: гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт) мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе - Тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб) в настоящее время или в анамнезе - Выраженная хроническая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность - Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в настоящее время или в анамнезе - Гормонозависимые злокачественные заболевания половой системы (половых органов, молочных желез) или подозрение на них - Вагинальное кровотечение неясного генеза - Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ - Повышенная чувствительность к арахису и сое - Непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы.

Таблетки необходимо принимать каждый день примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в последовательности, указанной на упаковке. Перерывов между приемом таблеток быть не должно. Необходимо принимать по одной таблетке в день в течение 28 дней подряд. Каждая следующая упаковка должна начинаться после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение отмены обычно начинается на 2-3 день после приема плацебо-таблеток (последний ряд) и может не закончиться к моменту начала следующей упаковки. Если ранее гормональные контрацептивы не использовались (в предыдущем месяце) Прием препарата ДИМИА® начинается в первый день естественного менструального цикла женщины (то есть в первый день менструального кровотечения). В случае замены другого КОК, вагинального кольца или трансдермального пластыря Для женщины предпочтительно начать прием препарата ДИМИА® на следующий день после приема последней таблетки, содержащей действующее вещество предыдущего КОК); В таких случаях прием препарата Димиа® не должен начинаться позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме таблеток или приема неактивных таблеток плацебо предыдущего КОК. При замене вагинального кольца или трансдермального пластыря прием препарата ДИМИА® желательно начинать в день удаления предыдущего средства; В таких случаях прием препарата ДИМИА® должен начаться не позднее дня намеченной процедуры замены. В случае замены метода с применением препаратов, содержащих только прогестагены (мини-пили, инъекционные формы, имплантаты) или внутриматочной системы (ВМС) с высвобождением прогестагенов Женщина может перейти с мини-пили в любой день (с имплантата или ВМС - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция). Однако во всех этих случаях желательно использовать дополнительный барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. После прерывания беременности в первом триместре Женщина может начать прием немедленно. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительных мерах контрацепции. После родов или прерывания беременности во втором триместре Женщине желательно начать прием препарата ДИМИА® на 21-28 день после родов или прерывания беременности во втором триместре. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. В случае наличия полового контакта до начала приема препарата должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации. Прием пропущенных таблеток Пропуск таблеток плацебо (зеленых таблеток) из последнего (4-го) ряда блистера можно проигнорировать. Однако их следует выбросить во избежание непреднамеренного продления плацебо-фазы. Указания ниже относятся только к пропущенным активным таблеткам: Если опоздание в приеме таблетки составило менее 24 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщине необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, следующие таблетки принимаются в обычное время. Если опоздание в приеме таблеток составило более 24 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Коррекция пропущенных таблеток должна руководствоваться следующими двумя простыми правилами: Прием таблеток нельзя прекращать более чем на 7 дней, рекомендуемый перерыв в приеме гормональных таблеток составляет 4 дня; Чтобы достичь адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, необходимо 7 дней непрерывного приема таблеток. Соответственно в ежедневной практике могут быть даны следующие советы: День 1-7 Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности. День 8-14 Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Если женщина в течение предшествующих 7 дней принимала таблетки правильно, нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции. Однако, если она пропустила более чем 1 таблетку, необходимо использовать дополнительные меры предосторожности в следующие 7 дней. День 15-24 Вероятность снижения контрацептивного эффекта значительна из-за приближения фазы плацебо-таблеток. Однако, корректируя расписание приема таблеток, можно предотвратить снижение контрацептивной защиты. Если следовать любому из двух следующих советов, дополнительных способов контрацепции не понадобится, если в течение предшествующих 7 дней перед пропуском таблетки женщина принимала все таблетки правильно. Если это не так, она должна следовать первому из двух способов, а также использовать дополнительные меры предосторожности в течение следующих 7 дней. 1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки принимают в обычное время до тех пор, пока активные таблетки не закончатся. 4 таблетки плацебо из последнего ряда следует выбросить, нужно сразу начинать прием таблеток из следующей упаковки. Вероятнее всего, кровотечения «отмены» не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток. 2. Женщине можно рекомендовать прекратить прием активных таблеток из начатой упаковки. Вместо этого она должна принять таблетки плацебо из последнего ряда в течение 4 дней, включая дни пропуска таблеток, а затем начать прием таблеток из следующей упаковки. В случае пропуска в приеме таблеток и отсутствия кровотечения "отмены" в фазе таблеток плацебо, необходимо исключить беременность. Советы в случае расстройств желудочно-кишечного тракта В случае тяжелых реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (таких как рвота или диарея), всасывание может быть неполным, и необходимо применять дополнительные меры контрацепции. В случае рвоты в пределах 3-4 часов после приема активной таблетки, необходимо как можно скорее принять новую, заменяющую таблетку. Следующую таблетку при возможности необходимо принять в течение 24 часов после обычного времени приема. Если пропущено больше 24 часов, по возможности необходимо соблюдать правила приема препарата, указанные в разделе «Прием пропущенных таблеток». Если пациентка не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять дополнительную таблетку (или несколько таблеток) из другой упаковки. Как отсрочить кровотечение «отмены» Для отсрочки дня начала менструации необходимо пропустить прием таблеток плацебо из начатой упаковки и начать прием активных таблеток ДИМИА® 24+4 из новой упаковки без перерыва в приеме. Отсрочка возможна до окончания таблеток во второй упаковке. Во время удлинения цикла могут отмечаться мажущие кровянистые выделения из влагалища или маточные прорывные кровотечения. Регулярный прием ДИМИА® 24+4 заканчивается после фазы приема таблеток плацебо. Для переноса дня начала менструации на другой день недели обычного расписания следует укоротить предстоящую фазу плацебо-таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск того, что кровотечения «отмены» не будет, а во время приема второй упаковки будут отмечаться мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения (так же, как в случае отсрочки начала менструации).